嘉峪关市人民政府关于印发《嘉峪关市新型农村合作医疗管理办法（试行）》和 《嘉峪关市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（试行）》的通知

各区，市政府各部门，在嘉各单位：
《嘉峪关市新型农村合作医疗管理办法（试行）》和《嘉峪关市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（试行）》已经市政府第97次常务会研究同意，现予印发，请遵照执行。

二〇一一年九月二十六日

嘉峪关市新型农村合作医疗管理办法

章 总　则

条 为了更好地解决我市农民基本医疗保障问题,扩大人民群众医疗保障范围,更好地维护人民群众的健康权益，根据甘肃省人民政府办公厅关于印发《2011年提高医疗卫生补助标准和加强城乡基层医疗卫生服务体系建设实施方案的通知》，参照省卫生厅《关于进一步做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》等文件精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 新型农村合作医疗是指由政府组织引导，政府补助与个人缴费相结合，以住院统筹为主，兼顾门诊补助的社会合作医疗制度。
第三条 新型农村合作医疗应遵循以下原则：
（一）自愿参加、多方筹资。
（二）以收定支，收支平衡，突出重点，确保基金安全。
（三）住院为主，兼顾门诊，体现公平。
（四）公开公正，强化监督。
（五）属地管理,封闭运行。
（六）个人缴费以家庭为单位。
（七）基金按年度征缴。
（八）新型农村合作医疗基本医疗费水平与农民经济承受能力、本市经济发展水平相适应，量力而行，随经济发展逐步提高。
第四条 参加新农合的对象（以下简称参合对象）是嘉峪关市农村居民以及在我市农村定居的外地农村户口家庭。
第五条 新型农村合作医疗以家庭为单位足额缴纳个人参合资金。
新型农村合作医疗基金征缴机构必须使用省财政统一印制的专用凭证。

第二章 组织机构与职责

第六条 成立由市政府分管市长任组长，市委宣传部、三区、市卫生局、财政局、民政局、食药局、审计局、人社局、发改委、计生委等部门及各镇主要领导为成员的新型农村合作医疗领导小组，组织、协调全市新型农村合作医疗制度的修改、完善和实施，督查新型农村合作医疗制度的执行情况。新型农村合作医疗领导小组办公室(以下简称新农合办）设在市卫生局，具体负责全市新农合基金的筹集、管理和支付。
各镇政府要成立镇新农合办，负责本镇新农合统筹基金的收缴、督促、审核、报表、宣传和管理。
第七条 市新农合办的主要职责是：
（一）贯彻落实 、省、市新农合相关政策。
（二）负责全市新农合工作的指导、监督、检查及日常管理。
（三）负责全市新农合政策的制定、修订、补充和完善等工作。
（四）负责汇总全市新农合数据统计，定期分析、公布、上报全市新农合基金的运行情况，保证基金安全有效运行。
（五）负责解释新农合运行过程中的政策问题。
（六）按照新农合定点医疗机构条件审核确定医疗机构，并与定点医疗机构签订协议。
（七）负责新农合基金的核算管理及统计等工作。
（八）审核并补偿参合对象的医药费。
（九）审核参合对象医疗转诊。
（十）调查受理新农合工作中发生的纠纷及群众举报、投诉等。
（十一）按照基金管理和会计核算管理办法的规定，做到基金专户储存、专账管理、专款专用、封闭运行，保证基金安全和合理有效使用。
（十二）规范管理新农合档案资料，建立参合对象登记、医疗费用台帐。
（十三）检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合管理规章制度，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格、补偿程序、补偿兑现等，及时纠正违规行为。
（十四）定期向市新农合领导小组报告工作，落实上级交办的其他任务。
第八条 三区、市卫生局、财政局、民政局、人口委、发改委、审计局、人社局、食药局等部门共同负责管理和实施新农合工作。其主要职责是：
（一）三区督促三镇做好新农合基金的收缴工作，确保辖区内新农合参合率达到98％以上。
（二）卫生局是新农合的主管部门，负责新农合管理制度的制定和实施工作，以及定点医疗机构的确定和管理。
（三）财政局会同相关部门制定新农合基金管理办法，确保政府补助资金的及时到位和合作医疗基金的安全运行，负责基金的征缴和医药费用审核，及时足额核拨定点医疗机构新农合报销基金。
（四）民政局负责向市新农合办提供农村五保户、低保户（重度残疾人）、重点优抚对象的名单，并根据市新农合办审定后返回的名单进行补助参合，及时拨付参合资金。
（五）人口委负责对“二女结扎户”、独生子女户享受合作医疗优惠政策资格的确认工作，并及时反馈至市新农合办，农合办核对后，由人口委及时拨付参合资金。
（六）发改委负责新农合定点医疗机构医药费用价格监管。
（七）审计局负责新农合基金的审计监督工作。对新农合基金每年审计一次。

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