齐齐哈尔市直属单位公费医疗管理办法

条 为加强公费医疗管理，调动享受公费医疗单位、人员和医疗机构的积 性，保证治疗，合理开支，根据省政府黑>发〔１９８７〕５２号文件精神，结合本市实际，特制定本办法。 第二条 本办法适用于享受公费医疗的市直属行政、事业单位。 第三条 对享受公费医疗的单位实行医疗经费全额包干、结余留用、超支不补、适当同个人挂钩的办法。 第四条 医疗经费按各单位现有编制人数和一九八七年末实有离、退休人数每人每年平均八十五元标准，包到享受公费医疗单位。 第五条 享受公费医疗的单位，对享受公费医疗人员按下列三个享受标准掌握使用医疗经费： （一）三十五周岁以下的，每人每年四十五元； (二)三十六周岁至五十周岁的，每人每年六十元； （三）五十一周岁以上的，每人每年七十五元。 第六条 享受公费医疗人员报销医疗费在不超过本人享受标准内凭据报销，超出本人享受标准部分，除按下列标准由个人负担外，其余部分由单位报销。 （一）三十五周岁以下的，个人负担２０％； (二)三十六周岁至五十周岁的，个人负担１０％； （三）五十一周岁以上的，个人负担５％。 第七条 享受公费医疗人员由于患急、重病，个人负担医疗费造成生活困难的，经单位公费医疗小组讨论、领导批准，可用公费医疗经费结余或职工福利费予以补助。 患有癌症和烈性、急性、传染病及医院证明确属需要抢救的患者，医疗费超支较多，单位职工福利费报销确有困难的，由单位申请，经市公费医疗管理委员会办公室和市财政局审核后，酌情解决。 因管理不善造成医疗费超支的，由单位自行负担。 第八条 享受公费医疗人员，按标准享受的医疗费如有结余，可按其结余额的７０％由单位奖励给本人。 第九条 对现职的工资套改前的行二十四级以上干部、副市级以上干部、老红军、离休后享受副县级以上待遇的干部、>等乙级以上革命残废军人、高级知识分子，不实行医疗经费同个人挂钩办法，由所在单位按有关规定实报实销。 第十条 享受公费医疗单位，应以市 医疗、第二医疗、中医院为基点，实行就近就医。 享受公费医疗人员报销医疗费，除因患急重病、公出在外患病按省、市有关规定执行外，必须持指定医院的门诊、住院、疗养费报销收据及公费医疗处方。对没有公费医疗处方，未经市公费医疗管理委员会办公室批准到非指定医院医疗、自行外购药品（包括自费药、贵重药），擅自去 外地就医、住院、疗养的，所需医疗费一律不予报销。 享受公费医疗单位，由本单位领导和工会、共青团组成领导小组，指定专人负责公费医疗工作。建立健全各项规章制度，按人建帐，严格执行医疗费报销规定。 各级领导和公费医疗管理人员，要以身作则，不得利用职权搞特殊化。 第十一条 各医院要由院长或一名副院长负责，指定专人，设立公费医疗办公室，严格执行公费医疗的各项规章制度，认真填写公费医疗“双联处方”，并按用药标准，严格掌握。对违反用药原则，开大处方、花处方、以患者名义开自己所需药品及开营养药、自费药、贵重药的，除按 违纪额１０％罚款、扣发当月奖金外，还要将违反规定的医疗费如数从医院的公费医疗包干指标中扣回。 医院对患疑难重症的，要及时组织医生会诊，如确认本医院无条件确诊、治疗，经科主任同意、主管院长批准后，应提出转有关医院治疗的建议。医院没有设立治疗专科疾病的（如传染病等），可提出转专科医院治疗的意见。 第十二条 对认真贯彻执行本办法和有关规定好、管理定额低的单位与个人，由市给予适当奖励。 第十三条 公费医疗的开支范围，外购药品报销，自费药品范围，贵重药品管理，去外地就医、疗养，因公负伤治疗期间的医疗费，均按市有关规定执行。 第十四条 有关中省直单位享受公费医疗人员和大专院校教职员工，医疗经费按每人每年平均八十五元标准，学生按三十元标准包到单位，结余留用，超支不补。 第十五条 享受公费医疗单位，要于每月二十五日前将本单位公费医疗执行情况、管理情况、存在的问题，用书面材料分别报送市公费医疗管理委员会办公室、市财政局。对逾期不报的单位，停拨其公费医疗经费。 第十六条 本办法由齐齐>尔市公费医疗管理委员会负责解释。 第十七条 本办法自一九八八年一月起施行。齐齐>尔市人民政府办公厅齐>办发〔１９８３〕３７号文件公布的《齐齐>尔市公费医疗管理委员会关于改进公费医疗管理办法的意见》同时废止。 第十八条 本办法如与上级规定抵触时，按上级规定执行。

(完)