广安市人民政府办公室关于印发广安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的通知

各区市县人民政府，广安经开区管委会，市级有关部门：

　　 《广安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》已经三届市人民政府第37次常务会议审议通过，现印发你们，请认真组织实施。

二〇一一年十月二十六日

广安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法

章 总 则

条 为完善我市城镇职工基本医疗保险制度，规范基本医疗保险管理，提高统筹层次，进一步增强医疗保险基金抗风险能力，根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）、《中共四川省委四川省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（川委发〔2009〕21号）、《广安市人民政府关于切实做好医药卫生体制改革近期重点工作的通知》（广安府发〔2010〕25号）等文件精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条 城镇职工基本医疗保险市级统筹，在“统一参保政策、统一待遇水平、统一经办流程、统一信息系统、统一基金调剂使用”的基础上，基本医疗保险基金实行分级管理，分级征收，并建立市级风险调剂金，预算控制、风险共济，逐步过渡到市级统收统支。

第三条 城镇职工基本医疗保险应遵循以下原则：

（一）基本医疗保障水平与全市经济社会发展水平相适应；

（二）基本医疗保险费由单位和个人共同缴纳；

（三）基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合；

（四）基本医疗保险基金以收定支，收支平衡，略有节余；

（五）全市统一政策，分级经办，单独核算，风险调剂。

第四条 市人力资源社会保障部门主管全市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作。各区市县人力资源社会保障部门主管本行政区域内城镇职工基本医疗保险市级统筹工作。

各级社会保险经办机构具体承办城镇职工基本医疗保险业务。


第二章 参 保

第五条 参保范围和对象。

（一）城镇所有用人单位及其从业人员和退休（职）人员；

（二）各类灵活就业人员（包括：自主创业、自谋职业人员；非全日制从业人员及其他灵活就业人员；无雇工的城镇个体工商户等）;

（三）领取失业保险金人员及领取失业保险金期间的被征地农民。

第六条 城镇职工基本医疗保险参保登记、变更和注销，按照《社会保险登记管理暂行办法》等相关规定执行。


第三章 基金筹集

第七条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，全市统一筹资比例,统一缴费基数。全市所有用人单位按上年度本单位职工工资总额的6%缴纳（退休人员按本人上年度退休费的6%缴纳），职工个人按上年度本人工资收入的2%缴纳（退休人员个人不缴费）。

灵活就业人员按上年度全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资的5%缴纳。

第八条 单位职工平均工资低于全市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资80%的，以全市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的80%作为缴费基数；单位职工平均工资高于全市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的，以实际工资作为缴费基数。城镇个体经济组织业主及其从业人员，其单位缴费和个人缴费均以全市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资为基数。

领取失业保险金人员和领取失业保险金期间的被征地农民缴费基数按相关规定执行。

第九条 工资总额的构成。职工工资总额按统计部门规定的口径计算。

（一）机关（含参照公务员法管理的事业单位）：公务员（含参照公务员法管理的工作人员）为职务工资、级别工资、各种津贴补贴、年终一次性奖金；工勤人员为岗位工资、技术等级工资、各种津贴补贴、年终一次性奖金；

（二）事业单位（不含参照公务员法管理的事业单位）：专业技术人员、管理人员、工勤人员为岗位工资、薪级工资、绩效工资、各种津贴补贴；

（三）企业职工工资总额包括计时工资、计件工资、绩效工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。

第十条 建立城镇职工基本医疗保险最低缴费年限制度，妥善解决退休人员参保缴费问题。

缴费年限以实际缴费年限为准。实际缴费年限指从2000年11月1日起我市实施城镇职工基本医疗保险制度后，用人单位和职工按规定实际参保缴费的年限。

从2000年11月1日起参加我市城镇职工基本医疗保险的单位职工，其实际缴费年限必须累计男满20年、女满15年且达到 法定退休年龄的，方可终生享受基本医疗保险退休待遇。如退休时实际缴费不满规定年限的，用人单位可按职工办理退休年度缴费基数的6%一次性补足所差年限的基本医疗保险费，也可继续由单位缴费至规定年限，方可终生享受基本医疗保险退休待遇。一次性补缴的医疗保险费按比例划入社会统筹基金和个人账户。

城镇灵活就业人员实际缴费年限必须累计男满20年、女满15年且达到 法定退休年龄的，方可终生享受基本医疗保险退休待遇。如达到规定缴费年限未达到 法定退休年龄的，必须继续不间断缴费至法定退休年龄；如达到 法定退休年龄未达到规定缴费年限的，必须继续缴费至规定缴费年限，方可终生享受城镇职工基本医疗保险退休待遇。

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